医療保険の活用と賢い選択方法

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安全性試験
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コンプライアンス相談窓口
コンプライアンスやEAPの専門家を取りそろえた相談窓口をご紹介致します。あなたの悩み、解決致します。内部通報の外部窓口や社員のメンタルヘルス、ハラスメントへの対策窓口など、コンプライアンスに必要な窓口がこちら。
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看護士転職
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栄養情報担当者
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公的医療保険〜高額療養費について〜

公的医療保険〜サラリーマンの傷病手当金制度〜

公的医療保険〜高額療養費の付加給付〜

入院中にもらえる医療保険の給付について

入院中の生活支出〜足りない分を医療保険で補完！〜

医療保険設計〜収入と支出で加入する保険を考える〜

医療保険には「公的」と「民間」の2種類がある

医療保険には、法律によって義務化された「公的医療保険」と、任意で契約を結ぶ「民間医療保険」とがあります。国や地方自治体、または健康保険組合などの法律に即した公的な医療保険には、意外と知られていない制度がたくさんあります。せっかく加入している公的な医療保険を活用しない手立てはありません。こうした公的な医療保険でまかないきれない部分を、民間の医療保険で補うことが理想的と言えるでしょう。

高額療養費制度とは？: 公的医療保険には長期入院や治療などが長引き、1ヶ月の医療費の自己負担額が高額となった場合、一定の金額を超えた部分が払い戻される「高額療養費制度」があります。1ヶ月とは1日〜末日までを指し、自己負担額はレセプトごとに計算され、限度額は通院時と入院時に支払った費用が別々に限度額を超えている必要があります。上限額は所得で3段階に分かれており、例えば70歳未満で給与月収所得が53万円未満、自営業者の年間所得が600万円以下の人の自己負担月額上限は「80100円+（医療費の総額−267000円）×1％（44400円）」といった具合に、所得によって変わります。原則的に申請することで払い戻される制度で、差額ベッド代や食事療養費、入院時生活療養費などの自己負担額は対象となりません。

高額療養費は前借りできる？: この高額医療費の手続きには、申請から受理まで90日ほどかかります。もしその間の生活が苦しい場合、払い戻し予定の高額療養費の一定割合を無利息で前借りできる『高額療養費融資制度』が利用できます。前借りの金額ですが、サラリーマンが加入する政府管掌健康保険と船員保険は高額医療費の80％、自営業者が加入する国民健康保険は市町村によって70〜100％と金額にバラツキがあります。しかし、健康保険組合も組合ごとで制度が違うため、利用には事前の確認が必要です。返済については、高額療養費が払い戻しされる時に、すでに前借をしていた金額が差し引かれる形となります。

高額医療費の委任払いとは？: 国民健康保険には「高額医療費の委任払い」という独自の制度があります。こちらは後から払い戻しされる高額医療費を受取る権利を病院に任せるというもので、この制度を利用すれば治療費の支払いは『1ヶ月あたりの自己負担限度額まで可能』となります。超過分は国民健康保険が支払うこととなり、病院の窓口での支払う必要もなくなります。しかし、市町村によってはこの制度を設定していない所もあるので、事前に利用できるかどうか確認が必要です。